Zusammenfassung
Ziel: Bei der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA) sind proliferative Veränderungen
der Synovia und Akkumulation von Synovialflüssigkeit als pathologische Veränderungen
ursächlich für Schäden am Knorpelgewebe und dem periartikulären Knochen; diese Veränderungen
stellen sich im konventionellen Röntgen erst spät dar. Die frühe Detektion von Gelenksveränderungen
würden dem Kliniker die zeitige Einleitung adäquater Therapien ermöglichen, die für
das Langzeit-Outcome bei JIA essenziell sind. Der Ultraschall (US) spielt bei dieser
Fragestellung eine große Rolle, es fehlen aber bisher Validierungsstudien an pädiatrischen
Patienten. Ziel dieser Untersuchung war die Validierung von US gestützten Messungen
der Knorpeldicke vorgegebener Gelenken in einer Gruppe gesunder Kinder anhand des
Vergleichs mit der MRT. Material und Methoden: 25 gesunde kaukasische Kinder (17 Jungen, 8 Mädchen), mittleres Alter 11,33 Jahre,
wurden mittels MRT (1,5 T, fettsupprimierte T 1-gewichtete 3-D-Sequenzen) und US (Real-time
Hitachi EUB 6500 CFM, B-mode, 6 – 14 MHz Linearschallkopf) am rechten Knie, Fußgelenk,
Handgelenk, metakarpophalangealen (MCP) und proximalen interphalangealen (PIP) Gelenken
untersucht. Der US wurde entsprechend der EULAR-Kriterien durchgeführt. Ergebnisse: Alle Unterschiede zwischen US und MRT bezüglich der Knorpeldicke betrugen weniger
als 0,5 mm. Der Variationskoeffizient war mit 16 % gut mit Ausnahme der Messungen
am Handgelenk (20 %). Schlussfolgerung: Für Knorpeldickemessungen konnten wir eine gute Übereinstimmung und keine systematischen,
von der Gelenkgröße abhängigen Unterschiede im Vergleich von MRT und US zeigen. Der
US erweist sich zur Beurteilung der Knorpeldicke in von der JIA typischerweise betroffenen
Gelenken als zuverlässig, insbesondere wenn alters- und geschlechtsspezifische Referenzwerte
definiert sind.
Abstract
Purpose: In juvenile idiopathic arthritis (JIA), proliferative changes in the synovium and
synovial fluid accumulation are pathological findings responsible for damage to the
cartilaginous tissue and periarticular bone, which are late radiographic findings
in conventional radiography. Early detection of these joint changes would allow the
clinicians to initiate relevant therapies as is essential for the long-term outcome
of JIA. Ultrasonography (US) has shown great potential for this purpose but validation
in a pediatric setting is needed. The objective of this study was to validate US measurements
of cartilage thickness in target joints in healthy children by comparing them with
MRI. Materials and Methods: Twenty-five healthy Caucasian children (17 boys/ 8 girls), mean age 11.33 years,
were examined with MRI (1.5 T, fat-suppressed T 1-weighted 3D sequences) and US (real-time
Hitachi EUB 6500 CFM, B-mode 6 – 14 MHz linear transducer) in the right knee, ankle,
wrist, metacarpophalangeal (MCP) and proximal interphalangeal (PIP) joints. US was
obtained according to the EULAR standard scans. Results: All differences in cartilage thickness measurements between MRI and US were less
than 0.5 millimeters. The coefficient of variation (CV) was found to be good (16 %)
except for in the case of the wrist joint (20 %). Conclusion: We found a good level of agreement and no significant systematic joint size-related
differences in cartilage thickness measurements between MRI and US. US appears to
be a feasible method for evaluating cartilage thickness in JIA target joints, especially
when age and sex-related references are defined.
Key words
ultrasound - MR imaging - cartilage - children - validation
References
spannow@ki.au.dk
